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La pubalgie en trail
Jean-Marie nous demande « bonjour, à quoi peut correspondre une douleur sur la ceinture abdominale basse qui apparait de manière aléatoire lors de courses de rythmes et distances différents ? (pubalgie ?) comment diagnostiquer, soigner et prévenir ? merci »
Daniel Dubois, ostéopathe, lui répond.
Tout savoir sur la pubalgie trail, la tendinite des abdominaux
Une douleur de ce type peut effectivement évoquer une des deux formes distinctes de pubalgie : il s’agirait alors de la forme « pariéto-abdominale », par opposition à celle des adducteurs. Le siège respectif de ces deux pubalgies est en fait très proche, les muscles abdominaux s’insérant finalement très près du tendon commun des adducteurs, sur le bassin.
La pubalgie trail est bien une tendinite des abdominaux
Cette pubalgie pariéto-abdominale, de la famille des « tendinites », se caractérise effectivement par une douleur d’apparition plus ou moins précoce lors des efforts sollicitant la sangle abdominale, principalement lors de déplacements nécessitant un contrôle tonique de l’équilibre du bassin (course en terrain accidenté +++).
Ce rôle statique est souvent couplé à un travail de stabilisation de hanche, assuré notamment par les adducteurs, ce qui explique la coexistence possible entre les deux formes de pubalgies évoquées…
Concernant cette tendinite des abdominaux, outre cette douleur à l’effort sportif, on peut en assurer le diagnostic par la même douleur réveillée par la toux, ou encore par une poussée abdominale contre résistance en apnée.
Le seul piège possible, qu’il faut quand même faire vérifier par le médecin en cas de doute et notamment d’absence de résultat après traitement, est la présence d’une hernie inguinale surtout en période précoce (pointe de hernie), dont les signes douloureux sont très voisins, et qui dans ce cas imposerait bien sur une solution chirurgicale.
Le traitement est celui de toutes les autres atteintes inflammatoires des zones péri-tendineuses :
– repos sportif jusqu’à la possibilité de reprendre sans déclenchement de la douleur, M.T.P. sur la toute la zone douloureuse d’insertion, entretien d’une tonicité musculaire par la pratique de travail isométrique (contractions abdominales sans mouvement, sur le temps expiratoire) ou dynamique en course interne (coude/genou opposé sans brutalité) de manière à associer les obliques et transverse au travail isolé des grands droits, siège principal de la douleur.
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