Trail : comment soigner un syndrome rotulien

Tous les mercredi, notre expert trail Maximilien Maccio répond gratuitement à vos questions trail.

Question de Alexandre

Bonjour!!! Comment soigner une douleur au genou du type syndrome rotulien??? Merci de me conseiller!

Réponse de Max

Salut 🤙,

Le traitement médical

Le traitement médical pour soigner cette tendinite du genou comprend des antalgiques, éventuellement des anti-inflammatoires. Dans certains cas très spécifiques, on pourra envisager des infiltrations, voire une visco suplémentation (injection d’une sorte de gel améliorant l’état de surface du cartilage). Enfin encore plus rarement le chirurgien proposera une arthroscopie pour faire le ménage s’il existe par exemple des clapets cartilagineux à l’origine de blocage douloureux.
Dans ce cas relativement simple, la kinésithérapie va reposer sur des étirements et sur un renforcement des groupes musculaires les plus faibles. Il faut éviter durant la kinésithérapie de travailler en dynamique avec des poids par exemple. Le port d’une genouillère rotulienne peut s’avérer utile. Il est indispensable d’effectuer ensuite à la maison des exercices que le kiné vous aura montrés si l’on veut que le résultat se maintienne
L’évolution est souvent constituée de poussées douloureuses, avec nécessité d’un traitement médical lors de ces périodes. La reprise de séance de kinésithérapie peut alors être utile.
Dans certains cas, il existe une malformation de la rotule et/ou de la gouttière dans laquelle elle glisse sur le fémur. On parle alors de dysplasie. Elle peut être légère mais aussi quelquefois sévère. Le cas le plus simple est représenté par les rotules trop hautes.
La rotule est placée trop haut par rapport à la gouttière fémorale dans laquelle elle glisse (cette zone fémorale s’appelle la trochlée). Quand le genou commence à fléchir, la rotule à des difficultés à s’engager dans la trochlée et peut même quelquefois glisser à coté. C’est la luxation de rotule qui peut devenir un vrai handicap quand elle devient un peu trop habituelle!
Dans ces cas s’associe souvent une trochlée pas tout à fait assez creusée. En général quand le phénomène commence à se répéter un peu trop souvent ou trop facilement, il va falloir intervenir pour stabiliser la rotule. Le chirurgien pratique alors un simple abaissement de la rotule et une retension de certains éléments musculaires. Cette chirurgie est assez lourde (cicatrice, grosse rééducation) et doit être bien réfléchie. Parfaitement exécutée elle donne de bons résultats, mais ici peut être plus qu’ailleurs l’expérience du chirurgien est fondamentale.
A long terme, l’arthrose est exceptionnelle et ne survient que rarement avant 50 ans. Elle est d’ailleurs souvent très bien tolérée.

Exercices et mouvements à éviter

Il faut éviter les mouvements qui déclenchent les douleurs comme les réceptions de saut, les accroupissement ou les grandes flexions du genou; le squat complet en musculation devra être remplacé par des demis ou des quarts de squat. La nage en brasse et le vélo, surtout si la selle est trop basse, ainsi que la marche en montagne seront aussi remplacés par la marche sur terrain plat; le crawl sera préféré à la brasse pour les nageurs.

RELIRE : syndrome rotulien trail